Formulario de Colegiación

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Colegio*

Tipo de Alta*

Traslado de Expediente desde otro colegio * Esta Alta no será efectiva hasta que no se haya recibido comunicación de traslado del expediente desde el Colegio de origen.

Primer Apellido*

Segundo Apellido

Nombre*

NIF/NIE*

Sexo*

Hombre Mujer

Código Postal*

Domicilio*

País*

Provincia

Población

Teléfono Fijo

Teléfono Móvil*

Autorizo a recibir mensajes SMS

Email*

Repetir Email*

Fecha Nacimiento*

/ /

País Natal*

Provincia Natal

Población Natal

Titulación*

Especialidad*

Fecha Fin Estudios*

/ /

Diploma en áreas de capacitación específica

Diploma de Acreditación y Diploma de Acreditación Avanzada

IBAN*

Banco*

Sucursal*

Digito Control*

Numero Cuenta*

Situación profesional

Situación Laboral*

Tipo de contrato*

Jornada de trabajo*

Función*

Lugar de ejercicio

Centro de trabajo*

Nombre del Centro*

Área de especialidad*

Ámbito de trabajo*

Dirección*

País*

Provincia*

Población*

Código Postal*

Ejercicio profesional

Categoría profesional

Denominación de la categoria*

Grupo de pertenencia*

Plaza / Puesto de trabajo*

Desarrollo profesional

Nivel del sistema de carrera profesional (Sistema Nacional de Salud)*

Fecha del reconocimiento del nivel profesional*

/ /

Organismo/autoridad que expidió el reconocimiento*

Título/Certificado sustitutorio del Título*

DNI Cara*

DNI Reverso*

Fotografía*

Justificante Pago Tasas Título

Justificante Pago Trimestre

Vida Laboral

Reconocimiento/Homologación del Título

Otros Documentos

Solicitud con firma digital*

(No incluir imagen en la firma digital. Válida únicamentente firma electrónica)

Todos los documentos que se adjunten deberán estar guardados en formato PDF, excepto las fotos, que se podran adjuntar en formato JPG.

En caso de disponer únicamente del resguardo de pago del título, sera imprescincible remitir una copia compulsada del mismo por correo ordinario a la Sede Colegial.

En el supuesto de que no resulte posible validar su documentación a través de Ventanilla Única, se le solicitará documentacion original, o copia compulsada del mismo por correo ordinario a la Sede Colegial.

En tanto se recibe la documentación completa, la tramitación de su solicitud de ingreso no podrá ser efectiva.

TÉRMINOS LEGALES

AVISO INFORMATIVO EN MATERIA DE PROTECCIÓN DE DATOS

En cumplimiento de lo dispuesto en el art. 13 del Reglamento (UE) 2016/679 (RGPD), le informamos de que los datos que nos facilite mediante el presente formulario van a ser incorporados a un tratamiento responsabilidad del Colegio Oficial De Enfermería De Córdoba, y tratados con base en la ejecución de un contrato, así como en cumplimiento de una obligación legal, con la finalidad de dar de alta y gestionar la relación colegial, formación e información. Sus datos serán comunicados a la entidad bancaria para la gestión del cobro de las cuotas colegiales, al Consejo General de Enfermería y al Consejo Andaluz de Enfermería. Asimismo, sus datos podrán ser accesibles a través del buscador de colegiados de la ventanilla única. Los datos recabados mediante el presente formulario serán conservados durante el tiempo que esté dado de alta en nuestro Colegio y, posteriormente, hasta la prescripción de posibles responsabilidades. En todo caso podrá ejercitar sus derechos mediante el envío de un correo electrónico a dpo@colegioenfermeriacordoba.com, o mediante correo postal a C/ Velázquez Bosco nº 3, 14003, Córdoba. En caso de que entienda que sus derechos no han sido atendidos de forma adecuada, tiene derecho a presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos. Puede obtener más información en nuestra Política de Privacidad.

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Confirmo que he leído y acepto el aviso legal y la Política de Privacidad.

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